2024/8/31 第4回日本病院救急救命士研究会(曳舟文化センター レクリエーションホール)

SAM ターニケット/ NAR ターニケットCAT– 動脈性の出血では、数分で致死的状態に陥るため、ターニケットの使用が重要である。 –

ターニケットによる止血は、動脈からのような大出血でも数秒で止血できる。

ターニケット(止血帯) による止血は、動脈からのような大出血でも数秒で止血できる。

動脈性(拍動性・噴出性)の出血で、ほかの止血法によって制御できない出血を止めること。
*動脈性の出血では、数分で致死的状態に陥るため、ターニケットの使用が重要である。

動脈性の出血など、他の止血法では、止血効果が不十分なことが明らかな場合は、直接圧迫止血法に優先して、躊躇なくターニケットを使用する。また、動脈性の出血に対して直接圧迫法が一定の効果を示した場合でも、搬送に長時間を要する場合には使用を考慮する。

ターニケットのヒストリー

米軍

古くはローマ時代より、手術や戦場で使用された。
しかし、第2次世界大戦中に、ターニケットを使うと神経損傷や四肢の損失が増加することが分かり、普及は撤退した。
米軍では、第2次世界大戦、朝鮮戦争、ベトナム戦争まで使い続けた。
負の傾向から変化が起こったのは、アフガニスタン(2001年~)・イラク(2003年~2011年)戦争からだ。
爆発物による損傷が増加し、気道の状態よりも、激しい出血を抑制することが必要になった。
2001年に、TCCC(Tactical Combat Casualty Care:戦闘時外傷救護)が策定された。
米軍は、隊員の個人携帯救急キットへターニケットを加えた。
2005年より、NARターニケットCATが採用された。
この時期の研究で、死亡の57%は回避できたとした。
ショックが起こる前にターニケットを使用することで、生存者が増えることが分かり、合併症についても、1.7%の神経麻痺を報告したのみだった。このことで、ターニケット使用に以前からあった不安は緩和された。

公的機関・民間

民間のEMSにおいては、2005年に発行された救急蘇生国際コンセンサスでは、直接圧迫止血を中心に他の方法が推奨された。
しかし、民間でも独自で研究が行われ、軍のプロトコール変更の影響もあり、ターニケットを推奨する立場となった。
2008年、TCCCをもとにTECC(Tactical Emergency Casualty Care)が策定された。(公的機関や民間における戦闘時外傷救護)
2012年コネチカット州のサンディフック小学校で発生した銃乱射事件が契機となり、民間救急にもターニケットの導入を推奨する「Hartford Consennsus」という勧告が出された。
2013年に発生したボストンマラソン爆発テロ事件では、止血帯により、多くの負傷者が救命された。
2015年には、アメリカ政府手動で、事件や災害の居合わせたバイスタンダーによる止血のキャンペーン「STOP THE BLEED」が行われ、一般市民の止血の教育や止血キットの公共の場への設置が進んでいる。

現在

2015年の救急蘇生国際コンセンサスで、ターニケットの使用は推奨された。

ターニケットのヒストリー
ターニケットの使用は推奨

ほかの止血方法

直接圧迫止血方法

直接圧迫止血方法
出血場所を、ガーゼなどで
上から強く圧迫し押さえる。

止血点圧迫止血方法

止血点圧迫止血方法
図に示した止血点を強く圧迫する。

*ターニケットによる止血は、上記止血方法と比較し、動脈からのような大出血でも数秒で止血できる。

ターニケットの装着位置

ターニケットの装着位置

SAMターニケット/NARターニケットCAT デモ品貸出受付中

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SAMターニケットXT

SAMターニケットXT 特徴

オートストップバックル
ストラップを引くとピンが現れ、
ストラップを自動的にロックさせる。
弛む心配がない。
巻き直す必要がない。

  • バックル – 自動的にロックピンにより固定、緩みが起こらない、短時間で装着方法を習得できる
  • 巻上げロッド – アルミ製で折れる心配がない
  • Cフック – 掛けやすいように角度が付いている、両サイドから固定できる
  • プレート – 強度と柔軟性を備え四肢に均一に圧力を加える、より細い四肢へも柔軟に対応
  • ストラップ – 丈夫なナイロンウェビング性、ロックピン用ホールが多数ある
  • タブ – 先端が分かりやすい、暗視機器対応
トレーニングビデオ
トレーニングビデオ/サムターニケットXT 上肢
トレーニングビデオ/サムターニケットXT 下肢

SAM ターニケットXT (オレンジ)

SAMが開発したターニケット
ターニケットの失敗の原因は、”緩み”である。
SAMターニケットXTのTRUFORCEバックルテクノロジーは、締め付ける力を制御し、オートロックする。
ロックピンにより、ターニケットの緩みは起こらない。

SAM ターニケットXT (オレンジ)
製品番号SAMXT-C
サイズL92.5cm x W3.8cm
重 量108g
原材料ナイロン、プラスチック、アルミニウム
製 造アメリカ製
一般医療機器届出番号13B3X00138000058
カタログDOWNLOAD
使用法DOWNLOAD
SAMXT / NARCAT 比較DOWNLOAD
備 考製品の仕様、価格は予告なく変更することがあります。

SAM ターニケットXT(ブラック)

SAMが開発したターニケット
ターニケットの失敗の原因は、”緩み”である。
SAMターニケットXTのTRUFORCEバックルテクノロジーは、締め付ける力を制御し、オートロックする。
ロックピンにより、ターニケットの緩みは起こらない。

SAM ターニケットXT(ブラック)
製品番号SAMXT-M
サイズL92.5cm x W3.8cm
重 量108g
原材料ナイロン、プラスチック、アルミニウム
製 造アメリカ製
一般医療機器届出番号13B3X00138000058
カタログDOWNLOAD
使用法DOWNLOAD
SAMXT / NARCAT 比較DOWNLOAD
備 考製品の仕様、価格は予告なく変更することがあります。

SAM ターニケットXT (ブルー) トレーニング用

SAMが開発したターニケット
ターニケットの失敗の原因は、”緩み”である。
SAMターニケットXTのTRUFORCEバックルテクノロジーは、締め付ける力を制御し、オートロックする。
ロックピンにより、ターニケットの緩みは起こらない。

SAM ターニケットXT (ブルー) トレーニング用
製品番号SAMXT-B
サイズL92.5cm x W3.8cm
重 量108g
原材料ナイロン、プラスチック、アルミニウム
製 造アメリカ製
一般医療機器届出番号13B3X00138000058
カタログDOWNLOAD
使用法DOWNLOAD
SAMXT / NARCAT 比較DOWNLOAD
備 考製品の仕様、価格は予告なく変更することがあります。

SAMジャンクショナル
ターニケット

四肢の接合部の出血や四肢が切断されたときの止血のために使用する。
鼠蹊部あるいは腋窩部の血にTCD(Target Compression Device)を
膨らませ圧力を掛け止血する。
25秒以内で装着し止血できる。

SAMジャンクショナル
ターニケット
製品番号SAMJT102
サイズベルト/バックル:10×142cm
TCD*(2個):径11×高2cm
エクステンダー(1個):10×5x3cm
ハンドポンプ(1個):径5×高13cm
補助ストラップ(1個):5×92cm
*備品(セット)別売り有
(TCD×2個、ハンドポンプ×1、エクステンダー×1、

補助ストラップ×1)
重 量約488g
素 材ベルト/バックル:コーデュラ、ナイロンウェビング/ポリアセタール
TCD:ポリウレタン、ポリカーボネード
エクステンダー:ポリカーボネード
ハンドポンプ:非フタル酸ポリ塩化ビニール
補助ストラップ:ナイロンウェビング
製 造アメリカ
一般医療機器届出番号13B3X00138000033
カタログDOWNLOAD
使用法DOWNLOAD
添付文書DOWNLOAD
備 考TCD(Target compression Device)適切な大きさ、
位置変更・移動可。
リリーフバルヴは膨らみ過ぎを防止する。
注)製品の仕様、価格は予告なく変更することがあります。

NARターニケットCAT

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NARターニケットCAT

NARターニケットCAT 特徴

  • シングルバックル – 操作が単純、少ない回転数で止血
  • 巻上げロッド – より太く折れにくい
  • ロッドクリップ – ロッドを素早く固定、左右両方向から固定可能
  • レッドチップ – バンドの先端をすぐに認識、保管場所がすぐに解る
  • 移動ストラップ内蔵バンド – 四肢の円周に均等に圧力をかける
  • 安定プレート – 皮膚の挟み込みが少ない、プレートが血管にしっかり圧力をかける

第7世代 NAR ターニケットCAT (EMS用)

四肢の止血で使用する。簡単な手順で素早く装着できる。
米軍ファーストエイドキットの標準品。

※アコードのC-A-Tについて
アコードで輸入販売しているターニケットC-A-Tは、NAR社(North American Rescue,LLC)オリジナルのレッドチップターニケットです。
製造元は、C-A-T Resources,LLC社です。
NAR社は、米国内でのC-A-Tの独占販売会社で、アコードはNAR社の日本代理店です。アコードは、C-A-Tの製品保証・製品管理を責任をもって行っています。
一般医療機器として届出をしていますので、安心してご購入、ご使用ください。

第7世代 NAR ターニケットCAT (EMS用)
製品番号NAR3023
サイズバンド(本体):約4×95cm
クリップ:約2.5×6.5cm
巻き上げポール:約径1.3×14.6cm
バックル:約4.7×3cm
原材料バンド(本体):ナイロン/ベルクロ
クリップ:ナイロン/ベルクロ
巻き上げポール:プラスチック
バックル:プラスチック
一般医療機器届出番号13B3X00138000059
カタログDOWNLOAD
使用法DOWNLOAD
SAMXT / NARCAT 比較DOWNLOAD
備 考・自分一人片手で操作出来る
・素早く四肢の止血ができる
・小型軽量操作性に優れたターニケット
・装着時を記録出来る”TIME”タブ付き
・夜間可視のNARレッドチップにより
・米国特許番号:7842067/7892253
注)製品の仕様、価格は予告なく変更することがあります。

第7世代 NAR ターニケットCAT (軍用)

四肢の止血で使用する。簡単な手順で素早く装着できる。
米軍ファーストエイドキットの標準品。

※アコードのC-A-Tについて
アコードで輸入販売しているターニケットC-A-Tは、NAR社(North American Rescue,LLC)オリジナルのレッドチップターニケットです。
製造元は、C-A-T Resources,LLC社です。
NAR社は、米国内でのC-A-Tの独占販売会社で、アコードはNAR社の日本代理店です。アコードは、C-A-Tの製品保証・製品管理を責任をもって行っています。
一般医療機器として届出をしていますので、安心してご購入、ご使用ください。

第7世代 NAR ターニケットCAT (軍用)
製品番号NAR3001
サイズバンド(本体):約4×95cm
クリップ:約2.5×6.5cm
巻き上げポール:約径1.3×14.6cm
バックル:約4.7×3cm
原材料バンド(本体):ナイロン/ベルクロ
クリップ:ナイロン/ベルクロ
巻き上げポール:プラスチック
バックル:プラスチック
一般医療機器届出番号13B3X00138000059
カタログDOWNLOAD
使用法DOWNLOAD
SAMXT / NARCAT 比較DOWNLOAD
備 考・自分一人片手で操作出来る
・素早く四肢の止血ができる
・小型軽量操作性に優れたターニケット
・装着時を記録出来る”TIME”タブ付き
・夜間可視のNARレッドチップにより
・米国特許番号:7842067/7892253
注)製品の仕様、価格は予告なく変更することがあります。

第7世代 NAR ターニケットCAT (トレーニング用)

四肢の止血で使用する。簡単な手順で素早く装着できる。
米軍ファーストエイドキットの標準品。

※アコードのC-A-Tについて
アコードで輸入販売しているターニケットC-A-Tは、NAR社(North American Rescue,LLC)オリジナルのレッドチップターニケットです。
製造元は、C-A-T Resources,LLC社です。
NAR社は、米国内でのC-A-Tの独占販売会社で、アコードはNAR社の日本代理店です。アコードは、C-A-Tの製品保証・製品管理を責任をもって行っています。
一般医療機器として届出をしていますので、安心してご購入、ご使用ください。

第7世代 NAR ターニケットCAT (トレーニング用)
製品番号NAR3033
サイズバンド(本体):約4×95cm
クリップ:約2.5×6.5cm
巻き上げポール:約径1.3×14.6cm
バックル:約4.7×3cm
原材料ナイロン、プラスチック、アルミニウム
一般医療機器届出番号13B3X00138000059
カタログDOWNLOAD
使用法DOWNLOAD
SAMXT / NARCAT 比較DOWNLOAD
備 考・自分一人片手で操作出来る
・素早く四肢の止血ができる
・小型軽量操作性に優れたターニケット
・装着時を記録出来る”TIME”タブ付き
・夜間可視のNARレッドチップにより
・米国特許番号:7842067/7892253
注)製品の仕様、価格は予告なく変更することがあります。


トレーニングビデオ
トレーニングビデオ/NARターニケットCAT 下肢装着(両手で)
トレーニングビデオ/NARターニケットCAT 上肢装着(片手で)